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職工生育保險報銷管理程序,鄭州市職工生育保險報銷管理程序有哪些

生育保險報銷需要哪些流程呢?我們一起來了解關于生育保險的相關知識,想要了解更多關于鄭州市職工生育保險報銷管理程序有哪些的知識,請看下面的介紹。

一、業(yè)務流程:

1.生產(chǎn):

第1步:辦理生育保險登記卡。女職工在懷孕五個月內(nèi),將有關資料(見下兩份)交所在單位的專門管理人員,由專門管理人員到市醫(yī)療保險中心三樓生育部門辦理。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因),并申請補辦。

第2步:定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn),住院期間直接按規(guī)定報銷費用。

第3步:申請領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。

第4步:領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后,由醫(yī)保中心二樓財務一科撥款到各單位帳戶。

2.計劃生育手術:

第1步:參保女職工持結(jié)婚證原件及復印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。

第2步:申請領取津貼。手術后四個月內(nèi)將報銷材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。

第3步:領取津貼。審核通過后,由醫(yī)保中心二樓財務一科撥款到各單位帳戶。

專管員辦理各項業(yè)務的時間:

在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月15-25日工作日;

在金水區(qū)、惠濟區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月15-19日工作日;

在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月20-25日工作日。

備注:①支付標準以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,超過支付標準和按項目結(jié)算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費,由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

②男職工配偶、因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g的職工,發(fā)生的費用,先由個人墊付后將相關材料(見下三)交專管員,由專管員到醫(yī)保中心生育科申請“手工報銷”。

二、女職工辦理《生育保險登記卡》所需材料:

女職工:準生證、女職工身份證、醫(yī)療保險卡、一寸彩色照片1張。

男職工配偶無需辦理《生育保險登記卡》。

注:特殊情況下(如連續(xù)支付不足一年、中斷支付等),應提供養(yǎng)老金計劃和勞動合同。此外,雙方計劃生育辦公室應出具符合相關計劃生育政策的證明(詳細說明原因),并提交符合相關計劃生育政策的具體證明。上述材料的原件將在核實后返還。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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