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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與報(bào)銷范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工，而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深化，一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例/年限
我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是：“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期，要求個(gè)人繳納工資總額的2%，用人單位繳納工資總額的6%。目前，我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和條例介紹
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容有：
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位繳費(fèi)水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前，用人單位繳費(fèi)率全國平均為7.43%，最低的為3%，較高的如上海、北京分別達(dá)到10%和9%，個(gè)人繳費(fèi)全國平均為2%。