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醫(yī)療保險報(bào)銷范圍,醫(yī)保卡報(bào)銷范圍

基本醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分,它是由政府制定,用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是根據(jù)用人單位和勞動者的承受能力來確定每個人的基本醫(yī)療保障水平。那么,醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍是什么?今天,為您安排了以下內(nèi)容,解答您的疑問,希望對您有所幫助。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別劃定和核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

<P>1、門診和急診醫(yī)療費(fèi)用:在崗職工當(dāng)年(1月1日至12月31日)符合基本醫(yī)療保險要求的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)2000元以上。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù);“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實(shí)行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。基本醫(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶應(yīng)當(dāng)劃定各自的支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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