城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用和門診搶救費(fèi)用。按照《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄》、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。要了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，請參見下面的介紹。
＜P＞一、開始付款標(biāo)準(zhǔn)（即門檻費(fèi)）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相同，即三級980元，二級720元，一級540元。
二、就醫(yī)管理：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。)
三、支付比例：
基金支付比例按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫(yī)院，報得越多些)
四、基本保額：
自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放療、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。提示：一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。