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社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續、申領失業保險金、申請參加就業培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

河南社保卡報銷范圍

城鄉醫保參保人員享受醫療服務報銷有了新標準。11月30日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,該廳通過對我省現有城鎮醫保和新農合醫療服務項目逐項梳理、分類比對,制定了《河南省基本醫療保險診療項目暨醫療服務設施目錄(試行)》(以下簡稱《醫療服務目錄》),并予以公示。

河南參保人員享受醫療服務報銷新標準

據介紹,《醫療服務目錄》適用于河南省職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,是全省基本醫療保險支付參保人員診療項目費用和醫療服務設施費用,實施基本醫療保險醫療服務管理的政策依據。

《醫療服務目錄》按照基本醫療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中,甲類為基本醫療保險準予支付費用的醫療服務項目,乙類為基本醫療保險支付部分費用的醫療服務項目,丙類為基本醫療保險不予支付費用的醫療服務項目。例如,對于內臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類,按規定報銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類,由參保人員首自付一定比例費用后,再按規定報銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類,由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內容”中允許單獨收費的一次性醫用材料費用,由參保人員首自付一定比例費用后,再由基本醫療保險按規定支付。各統籌地區可根據當地醫療保險基金和個人承受能力,醫院類別與專科特點、臨床必須等情況,在5%—30%的范圍內確定本地區乙類項目和一次性醫用材料首自付比例。

醫療保險住院床位費采取限額支付的辦法,實際床位費不高于限額標準的,由基本醫療保險按規定支付;超出限額標準的,限額以內的費用按規定報銷,超出部分不予支付。

河南醫院看病報銷比例

類別醫院范圍起付標準(元)報銷比例

鄉級鄉鎮衛生院

(社區醫療機構)200200—800元70%

800元以上90%

縣級二級或相當規模以下

(含二級)醫院400400—1500元63%

1500元以上83%

市級二級或相當規模以下

(含二級)醫院500500—3000元55%

3000元以上75%

三級醫院900900—4000元53%

4000元以上72%

省級二級或相當規模以下

(含二級)醫院600600—4000元53%

4000元以上72%

三級醫院15001500—7000元50%

7000元以上68%

省外15001500—7000元50%

7000元以上68%

另外,還有特例:

一年內在縣級以上醫院多次住院的,起付標準減半。

14歲以下兒童,起付標準減半。

孕產婦住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宮產不低于1600元。

新生兒出生當年,就可以隨參加基本醫保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 社保卡 社保 報銷
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