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2019年常州生育保險報銷條件有哪些?常州生育保險政策適用范圍

想要了解更多關于常州生育保險報銷條件有哪些的知識,請看下面的介紹。

常州生育保險政策

適用范圍擴大

由原來的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關系的勞動者,擴大到機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。

此前,根據(jù)省相關規(guī)定,我市對靈活就業(yè)人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起,參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

費率動態(tài)調整

在不影響參保人員待遇水平的前提下,我市將繳費比例從0.8%下調到0.5%,即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,職工個人不繳費。據(jù)測算,每年將減輕用人單位繳費負擔約9000萬元。同時,我市明確建立繳費比例動態(tài)調整機制,結合生育保險基金收支、結余情況,及時進行調整。

明確待遇享受條件

職工分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療待遇由生育保險基金支付;而生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,再由生育保險基金支付。

同時,職工未就業(yè)配偶,按照生育醫(yī)療費用標準的50%享受生育保險待遇;如未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定享受相應的生育醫(yī)療待遇,生育保險不再重復支付。

提高待遇標準

增加了男職工護理假期間享受10天生育津貼。同時,將一次性營養(yǎng)費補助標準由原來的上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的1%提高至2%。為此,生育保險基金年均增資約2000萬元。明確生育津貼發(fā)放

職工享受的生育津貼低于其產假或休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或休假前工資標準的,用人單位不得截留。

此外,我市在全市范圍實行統(tǒng)一的生育保險政策,并建立生育保險調劑金,進一步增強基金共濟和保障能力。

參加生育保險的職工在三級醫(yī)療機構住院分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險規(guī)定的,4200元以下部分由生育保險基金全額支付,4200元以上部分由生育保險基金支付90%(個人承擔10%)。參加生育保險的職工在三級醫(yī)療機構因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,符合生育保險規(guī)定的,由生育保險基金全額支付。

此外,職工生育或妊娠滿7個月引產的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。生育津貼按照職工產假或休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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