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住院報銷要怎么操作,需要什么材料?

住院的費用很貴,這個時候醫(yī)保可以幫助我們報銷一部分。那么,社保住院報銷需要什么資料?商業(yè)保險住院報銷需要愛什么資料?本文將為大家詳細介紹。

社保住院報銷需要什么資料?

一、社保住院報銷資料

1、醫(yī)保報銷IC卡、身份證復(fù)印件;

2、正規(guī)住院原始發(fā)票;

3、加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費用匯總明細清單;

4、出院證或診斷證明;

5、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷醫(yī)療費還需攜帶社會保險外地住院轉(zhuǎn)診申請單;

7、異地安置人員報銷醫(yī)療費還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員申請表復(fù)印件;

8、參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

二、社保住院醫(yī)療報銷流程

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

三、社保住院報銷注意事項

1、發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;

2、病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報告單復(fù)印件;

3、門診發(fā)票不受理。

商業(yè)保險住院報銷需要材料

(一)、意外住院報銷

一、意外住院報銷資料

1、保單(或發(fā)票);

2、理賠申請書;

3、被保險人身份證明;

4、被保險人銀行卡或存折;

5、門診病歷;

6、出院小結(jié);

7、醫(yī)療費用收據(jù)原件;

8、費用清單(處方);

9、意外事故證明。

二、意外住院報銷流程

1、要仔細查看所投保的意外險的承保范圍,發(fā)生的意外事故在您所投保的意外險的承保范圍內(nèi)才可以獲賠;

2、在意外事故發(fā)生以后的3天內(nèi)撥打所投保的保險公司的電話或直接到保險公司進行報案;

3、要根據(jù)保險公司的要求準(zhǔn)備理賠所需的材料。

(二)、交通意外住院報銷

一、交通意外住院報銷資料

1、住院發(fā)票原件

2、住院費用清單

3、出院記錄(小結(jié))復(fù)印件

4、交警部門出具的交通事故認定書

5、經(jīng)法院判決或民事調(diào)解的,還需提供判決書或民事調(diào)解協(xié)議

6、如傷者本人駕駛機動車受傷,需提供有效的機動車駕駛證和行駛證復(fù)印件

7、由戶口所在地村或社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的意外傷害證明

8、初診記錄

9、本人身份證復(fù)印件

10、本人各銀行存折或卡的復(fù)印件兩份,尤其注意要在存折復(fù)印件上寫清楚聯(lián)系電話,卡的復(fù)印件除寫清楚聯(lián)系電話外還要寫上本人也就是戶主的名字。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險 家庭保險
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