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【以案說險】未雨綢繆,生活無憂

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典型案例:

2019年起萬女士就在保險公司投保住院醫(yī)療保險2020年9月萬女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),隨后住院手術(shù)治療,共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)94680.13元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌僅=報銷23659.31元,個人實(shí)際承擔(dān)費(fèi)用達(dá)71020.82元治療完畢后,萬女士攜帶相關(guān)醫(yī)療資料前往保險公司申請理賠,經(jīng)保險公司核定,其最終獲賠61020.82元有了這份住院醫(yī)療保險,萬女士在此次住院治療中個人實(shí)際花費(fèi)10000元。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(H2020)條款》第十條 在本合同的保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故或自等待期后因罹患疾病在中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)醫(yī)院下同)或本合同約定的其他醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的合理且必的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用保險人按下列約定給付保險金。

一、住院醫(yī)療費(fèi)用保險金 被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院或本合同約定的其他醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險人對保險人住院期間發(fā)生的合理且必的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進(jìn)行給付。住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

除另有約定外,本合同不承擔(dān)被保險人入駐特需病房、外賓病房或本合同約定的醫(yī)院內(nèi)其他不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

案例分析:

本案中的萬女士在出于對自身及對家庭負(fù)責(zé)任的情況下,提前花費(fèi)幾百元的保費(fèi)投保了住院醫(yī)療保險,因此在住院治療花費(fèi)90000余元醫(yī)療費(fèi)的情況下僅需自行承擔(dān)10000元。由此可見,通過保險公司分擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用,不僅可以分散個人及家庭因大病帶來的風(fēng)險,還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

風(fēng)險提示:

隨著現(xiàn)代人類生存環(huán)境的急劇變化,重特大疾病發(fā)病年齡年輕化,導(dǎo)致大部分人面對突發(fā)的高額醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)急能力欠缺等現(xiàn)狀,許多人原本幸福美滿的生活出現(xiàn)危機(jī)甚至存在致貧風(fēng)險。未雨綢繆與防患于未然同等重要,在注重自身身體健康、安全的同時,建議為自己和家人選擇一份愛的保險

來源自太平洋保險-PC官網(wǎng)

【以案說險】未雨綢繆,生活無憂
湖北 2021-12-21 15

典型案例:

2019年起萬女士就在保險公司投保住院醫(yī)療保險2020年9月萬女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),隨后住院手術(shù)治療,共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)94680.13元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌僅=報銷23659.31元,個人實(shí)際承擔(dān)費(fèi)用達(dá)71020.82元治療完畢后,萬女士攜帶相關(guān)醫(yī)療資料前往保險公司申請理賠,經(jīng)保險公司核定,其最終獲賠61020.82元有了這份住院醫(yī)療保險,萬女士在此次住院治療中個人實(shí)際花費(fèi)10000元。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(H2020)條款》第十條 在本合同的保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故或自等待期后因罹患疾病在中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)醫(yī)院下同)或本合同約定的其他醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的合理且必的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用保險人按下列約定給付保險金。

一、住院醫(yī)療費(fèi)用保險金 被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院或本合同約定的其他醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險人對保險人住院期間發(fā)生的合理且必的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進(jìn)行給付。住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

除另有約定外,本合同不承擔(dān)被保險人入駐特需病房、外賓病房或本合同約定的醫(yī)院內(nèi)其他不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

案例分析:

本案中的萬女士在出于對自身及對家庭負(fù)責(zé)任的情況下,提前花費(fèi)幾百元的保費(fèi)投保了住院醫(yī)療保險,因此在住院治療花費(fèi)90000余元醫(yī)療費(fèi)的情況下僅需自行承擔(dān)10000元。由此可見,通過保險公司分擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用,不僅可以分散個人及家庭因大病帶來的風(fēng)險,還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

風(fēng)險提示:

隨著現(xiàn)代人類生存環(huán)境的急劇變化,重特大疾病發(fā)病年齡年輕化,導(dǎo)致大部分人面對突發(fā)的高額醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)急能力欠缺等現(xiàn)狀,許多人原本幸福美滿的生活出現(xiàn)危機(jī)甚至存在致貧風(fēng)險。未雨綢繆與防患于未然同等重要,在注重自身身體健康、安全的同時,建議為自己和家人選擇一份愛的保險

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