一、典型案例

王某某駕駛車輛下坡時操作不當側翻，導致車輛損壞，三者護欄受損，車上人員受傷，還有一名三者行人重傷入ICU。事故發(fā)生后，駕駛員被送往醫(yī)院，現(xiàn)場由車隊人員報案，保險公司查勘員到達現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)駕駛員和傷者信息難以獲取，車隊以傷者在醫(yī)院為由拒絕配合。后保險公司通過交警隊及其交強險公司調查，發(fā)現(xiàn)駕駛員提供的駕駛證照片模糊且無法提供清晰版本，通過交警協(xié)助核實，發(fā)現(xiàn)其駕駛證因酒駕已被吊銷，提供的駕駛證照片為吊銷前的舊照片，明顯存在騙保行為，在查勘員追問下，駕駛員承認了騙保事實，最終，保險公司依法拒賠。

二、案情解析

本案中，駕駛員王某某在事故發(fā)生后，為了能夠獲得保險賠付，故意隱瞞了自己因酒駕導致駕駛證被吊銷的事實，提供了之前未吊銷時的駕照照片，這種行為嚴重違反了保險合同中的誠信原則，屬于典型的騙保行為。保險合同的訂立和履行是建立在雙方誠信基礎之上的，投保人和被保險人有義務如實告知保險人重要事項，包括駕駛員的駕駛資格、車輛狀況等。如果投保人或被保險人故意隱瞞或提供虛假材料，保險公司有權根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定，解除合同并拒絕賠償。本案中，保險公司通過細致的調查和核實，發(fā)現(xiàn)了駕駛員提供的虛假材料，依法作出了拒賠決定，維護了保險市場的正常秩序。

三、政策依據(jù)

《中華人民共和國保險法》規(guī)定，投保人、被保險人在訂立保險合同時，應當如實告知保險人重要事項，不得隱瞞或者提供虛假材料。如果發(fā)現(xiàn)有騙保行為，保險公司有權解除合同，并拒絕賠償。

《中華人民共和國保險法》規(guī)定，(一)投保人故意虛構事故騙取保險金的。(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度騙取保險金的。(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故騙取保險金的。有以上情形進行保險詐騙活動的，數(shù)額較大的處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金; 數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產。

四、消費提示

1、如實告知。在購買保險和理賠過程中，消費者應如實向保險公司提供相關信息，包括駕駛員證件狀態(tài)、車輛狀況等。如未如實告知，可能會影響保險公司的正常理賠，甚至導致保險合同無效。

2、提高意識。增強對保險騙保行為風險防范意識，認識提供虛假材料嚴重后果，勿因小失大。

3、及時咨詢。對保險合同或理賠有疑問，及時咨詢保險公司專業(yè)人員，獲取準確信息和建議，保障自身權益。